记者 姜曼 通讯员 刘树业 胡志鲁
(资料图片)
对一名医生而言，从选择这份神圣的职业开始就选择了终身学习。对杜文华而言，作为一名从事内分泌代谢科的医生，她每天都要学习，不断地有事情要做。用她的话来说：“我们的眼光必须要放得长远一些，主动创造一些条件，为患者学更多的本领，提供更优质的医疗技术服务，这样才能真正不愧于身上的这一袭白衣，担得起救死扶伤的称号。”
科室涉及疾病范围广，需要更强的责任心
杜文华所在的临沂市人民医院内分泌代谢二病区是一个综合类的科室。在人们的传统观念中，内分泌代谢科是看糖尿病的，但实际上，内分泌代谢病专业包含范围是非常广的。
人体的生长发育、衰老健康都和内分泌代谢息息相关，内分泌代谢会影响人体从上到下、从里到外多个脏器、多种功能。
杜文华介绍，在整个内分泌代谢病专业里，糖尿病仅是代谢性疾病的一种，还包括甲状腺疾病，如甲亢、甲减、甲状腺炎症、甲状腺结节，以及下丘脑、垂体、肾上腺疾病，同时，儿童青春期发育、生长，性激素水平的异常变化、电解质紊乱，以及继发性高血压也都是内分泌代谢科的诊治范围。人体内分泌会影响各个脏器的基础功能，因此，医院几乎每个科室都会与之有一定关联，进行多学科会诊。
“目前糖尿病和甲状腺疾病发病率很高，是常见病，老百姓更耳熟能详。”杜文华介绍，从事这样一个病种繁多、激素作用多样的专业，如果基础知识不够扎实，涉猎医学范围狭小，逻辑思维眼界不宽，就会造成诊断的遗漏或误诊，从而影响患者的健康。
她随手举了一个例子。像妊娠期最常见的女性甲状腺功能异常甲状腺功能减退症（简称甲减），“该吃药的没吃，不该吃的吃了；做检查，该查三项的，查了两项，或者五项，这些诊疗措施，可能会影响预后，比如胎儿的智力、妊娠结局等，也可能增加经济负担。”因此，这就要求医生要有更强的责任心，一定要明确知道目前的指南要求，并按照规范的流程进行诊治，关注到患者每个细微的变化。
有个令杜文华记忆深刻的患者，反复出现胸闷喘憋呼吸困难，多次怀疑是心绞疼发作，后来逐渐发展到一到晚上就发作。由于家住的比较远，每次需要拨打120急救车。当患者坐在诊室里边哭边诉说自己的各种不适后，杜文华知道这就是更年期的症状，建议她住院并进行了详细的检查。“结果没发现冠心病的线索，只是单纯的更年期。用上药物以后，两三天症状就得到了好转，晚上再也不需要到医院。”看着患者的笑容，杜文华也感到欣慰。
科技在进步，勇立潮头奋楫争先
随着科技进步，医学知识更新迅速，尤其是各类疾病、药物的指南、共识层出不穷，需要医生不断更新观点、持续学习。为此，杜文华在繁忙的工作外坚持每天学习，汲取先进的知识、技术。
2002年，杜文华从泰山医学院毕业后来到临沂市人民医院工作。她坦言，“上学的时候觉得啥都会，参加工作后觉得啥都不很确切。课本上一二三四写得清楚明白，患者却从不按课本生病，症状和体征的差异使得疾病诊断治疗尤为困难。”临床上要诊治很多疾病，也经常遇到一些突发情况，这都促使她要不断学习进步。
2004年，杜文华果断选择外出读研，并随后攻读在职博士学位，学习了多种实验技术，培养了科学的临床思维，提升了科研能力。
近几年来，她主持山东省医药卫生科技发展计划项目，参与省自然基金等多项课题，目前科研经费 6.5 万元。在参与研究过程中，杜文华参与的多项研究成果发表在 Nature Genetics、JAMA Network Open 等杂志上，共计 SCI 论文 16 篇，2017年以来以第一或并列第一作者发表 SCI 6 篇。在中国甲状腺疾病遗传学研究协作组获得了国际上公认的突破性进展。在参与研究过程中，学习了二代测序技术、单细胞捕获技术、质粒酶活性检测、转基因动物构建、荧光共振能量转移技术、细胞凋亡检测技术等相关技术，掌握了DNA、RNA、蛋白等生物信息提取、Western Blot、Northern Blot、质粒抽提等实验技术。
在工作岗位上，作为主诊组长，杜文华不断优化诊疗流程，调整运营结构，提高工作效率，主诊组年出院患者达 1200人次左右，年门诊量4500人次左右。受到患者家属广泛好评和同行一致认可，多次被医院授予优秀共产党员、党员创新能手等荣誉称号。
上医治未病，预防胜过治疗
在临床时间久了，杜文华不由自主更多地思考医学的价值和意义。尤为认同中医对疾病的诊治：上医治未病，中医治欲病，下医治已病，尤其对于糖尿病、痛风等慢性代谢性疾病，防的意义远大于治，为此，她走上了科普之路。
近几年里，杜文华先后通过现场宣教、科普文章、科普视频、义诊宣传等多种方式进行糖尿病、甲状腺疾病、更年期综合征等疾病的健康宣教，并在诊疗过程中询问患者的亲属情况，有针对性地进行指导。
随着对围青春期青少年生长发育的关注，杜文华发现部分家长因为盲目相信孩子“晚长”而错过了最佳的治疗时间，有些孩子因为盲目进补导致青春发育提前，骨骺过早闭合，成年身高受损，留下永远的遗憾。为此，每年寒暑假，杜文华都会和同事进行围青春期健康义诊，帮助家长判断孩子是否需要进一步检查，必要时及早干预。“长得慢、发育晚不要紧，要紧的是错过了治疗的最后节点，只要在疾病早期就积极关注，做到早发现早治疗，就不会错过治疗时间。”
在临床诊疗工作中，杜文华愿意多和患者说两句话，态度温和，针对细节不厌其烦，但患者理念不对、认知错误，她会很严肃地指出来，告诉他们应该怎么做。“医疗服务内容和服务态度并不矛盾。患者希望得到科学的知识、真诚的沟通、双向的交流，我们积极科普一些医学知识，遇到理解错误的，及时指出也是我们的责任。上医治未病。这既是治疗这一位患者，也可能是预防下一位患者。”
人生没有白走的路，每一步都算数。作为医者，杜文华用勤奋扎实的专业素养，突破一个个专业难题，也突破了昨日的自我。选择医学这条路，注定了是风雨兼程，但，终生无悔。
关键词：
质检
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