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金山网讯 9日上午，51岁的张某工作时不慎被车床切断右手指，瞬间血肉模糊。作为家里的顶梁柱，当时却顾不上疼：“这手指要是保不住了，以后怎么做事和生活啊！”没想到，当日上午11点多钟他被送到三五九医院后，该院手足显微外科团队仅用1小时，便为张师傅成功“接”活断指。
据接诊医生何志介绍，患者自诉8日早上8点时被切断右手拇指。中午11点多钟来院时，其右手拇指完全离断，精神萎靡。患者工友将离断拇指用毛巾包裹带来，可见残端肌肉、骨外露，伤口及周围创面满是黑色油污。时间紧迫，为抓住治疗的最佳时机，医护人员紧急制定手术方案，协调人员参加急诊手术，冲洗伤口、清创、骨折复位。在显微镜下一针一线，仔细缝合血管、神经、肌腱……经过近1小时的断指再植，患者手指由苍白渐渐转为红润，手术成功。
与张师傅同住一个病房的另两位病人，也是前不久被机器压伤手指的。40多岁的患者王先生是一家镇办工厂的操作工， 6月1日下午4点多钟被压机戳伤左手掌。接诊医生王诗峰告诉记者，除右手拇指保全外，其余四指全断，属断掌。送来时，右手掌仅大鱼际部长约4厘米皮肤软组织相连，右手背骨质、肌腱、血管、神经外露，肌腱大部分挫烂断裂……手足显微外科为他进行了“掌骨复位内固定＋肌腱修复＋指总神经修复＋掌背侧静脉吻合术”。术后第一天，断掌末梢血运良好。
手足显微外科是镇江三五九医院骨科专科特色之一。在断指、断掌、断臂再植方面积累了丰富的经验，截至目前共治愈患者近万例。该科主任范爱民告诉记者，断指再植可称得上“绣花功夫”，讲究精细，绝大部分操作要在显微镜下进行。它最大的难点就在于，在高倍显微镜下找到血管和神经断端，使用如发丝般的显微缝线缝合保证一次性吻合成功。越靠手指远端的血管越细小，手术难度就越大。这需要熟操高倍显微镜(设备)和拥有高水平显微外科技术的医生，二者缺一不可。
据统计，三五九医院手足显微外科每年为近300例患者再植断指、断臂。近一个月内，就成功救治20例被机器压伤的断指、断臂患者。随着医疗设备升级及医疗技术不断提升，从以往断指再植需要4个小时，现仅需1小时就能再植成功。
范爱民提醒广大工友，每年夏季是手外伤就诊的高峰期。因天气炎热、情绪烦躁、易造成的意外伤害，尤其是中午、夜班和新手操作机器出事的多，工友们需谨慎，勿在工作时，玩手机。注意力要集中。“断指再植手术贵在一个‘快’字，越早手术，成活率就越高。”范爱民说，如果手指或脚趾、手臂等被离断，应在6-8小时之内到达医院治疗。对于离断的指、趾、肢体，除非污染严重，一般无须冲洗，可用多层无菌干纱布包裹好，再用干燥冷藏的方法保存。即将包好的肢体放入无漏孔的塑料袋内，扎紧袋口，再将口袋放在装有冰水混合物的器皿内，和患者一起尽快送至医院。注意不要让离断的肢体与冰块直接接触，以防冻伤，也不要用任何液体浸泡。（陈燕刘满生）
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质检
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