持续高温，除了中暑，在各家医院急诊科，与高温相关的各种病例明显增加。最近，不少医院收治了这样一类年轻患者：每天不停喝饮料，还是觉得极度口渴，越渴越想喝，喝了还是渴。经检查，不是中暑，而是血糖严重超标。口渴正是2型糖尿病的一大症状。长沙市第一医院内分泌代谢科主任、主任医师皮银珍教授提醒，酷暑天气靠喝饮料解渴，对健康的损害极大。
案例
平均每天喝1升饮料，小伙患上2型糖尿病
25岁的小曾，是长沙一家网红夜宵店的厨师，他经常深夜工作，凌晨四五时下班是常有的事。由于作息不规律，过去体型偏瘦的他体重迅速增长到近100公斤。然而，他并没有在意，加班劳累时，总是饮料加夜宵“镐劳”自己。近日，小曾总是口干得厉害，每天平均要喝1升的各种饮料，饮水量达5升，还是口干。在家人催促下，小曾到长沙市第一医院就诊，经检查手指血糖，竟然达28毫摩尔/升(空腹血糖>7毫摩尔/升，餐后两小时血糖>11.1毫摩尔/升，可诊断为糖尿病)，综合一系列检查结果，他被确诊为2型糖尿病。
无独有偶，20岁的大二女生小悦，目前因糖尿病在医院接受治疗。小悦妈妈也有糖尿病，在女儿病床边抹着眼泪，后悔没有管理好孩子的健康。小悦喜欢喝甜饮料，夏天每天至少喝一瓶，最近因口干、体重急剧下降，到长沙市第一医院就诊。医生为其查手指血糖竟测不到(>33.3毫摩尔/升)，而且查得尿中有酮体，以“糖尿病酮症酸中毒”被紧急送入内分泌科治疗。
皮银珍说，目前像小曾、小悦这样风华正茂的年轻人，因遗传因素叠加不良生活习惯，患糖尿病的越来越多。
原因
熬夜、运动过少，以及长期饮用碳酸饮料等
随着生活方式、饮食习惯的改变，目前越来越多的年轻人喜欢宅家、点外卖、喝饮料、熬夜等，不良生活习惯造成能量摄入过多。消耗不了的糖分刺激机体分泌更多的胰岛素来降低血糖、合成脂肪，造成血脂升高、体型肥胖，久之出现胰岛素抵抗，从而诱发2型糖尿病。
据统计，目前我国18岁及以上成年人糖尿病的患病率达11.2%。在年龄小于40岁的成年人中，糖尿病的患病率达3.2%。小于40岁得2型糖尿病的被称之为早发2型糖尿病。很多早发2型糖尿病与不良生活方式有关，即熬夜、运动少，以及长期喝碳酸饮料等。如果家中有糖尿病史，年轻人得糖尿病的概率会增高。有的年轻人甚至用含糖饮料来代替白开水，皮银珍表示，这是非常错误的。
目前市面上的含糖饮料五花八门。有些饮料的制作比较简单、成本低廉、容易保存，加上一线明星代言，因此天气炎热喝饮料解渴的行为，似乎深入年轻人心中，要谨防陷入这些误区。
危害
早发2型糖尿病对健康的危害更大
皮银珍介绍，胰腺的胰岛β细胞能分泌胰岛素，是体内唯一能降低血糖的激素。胰岛素作用不足就会造成血糖难以下降，进而诱发2型糖尿病。成人2型糖尿病患者的β细胞功能每年下降约7%，而10～19岁阶段的2型糖尿病患者，β细胞下降速度更快，每年降低20%～35%。
有研究表明，与发病较晚(≥40岁)的2型糖尿病相比，年轻时期(<40岁)发生2型糖尿病的患者，胰岛功能受损更明显。
早发2型糖尿病患者，在一生中发生糖尿病慢性并发症的风险很高。青少年2型糖尿病患者与正常人群相比，肾衰竭风险升高23倍，透析风险升高39倍。糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变、糖尿病大血管病变等慢性并发症发生的风险，同样也很高。
瑞典一项研究显示，2型糖尿病诊断年龄与不良结局风险呈负相关性，并且对预期寿命产生不利影响。比如诊断年龄为15岁的2型糖尿病患者，其寿命较非2型糖尿病者相比，可能减少12年。
干预
“5-000-111法则”对预防糖尿病有重要价值
生活方式干预是2型糖尿病防治的基础。著名的“大庆研究”(1986年开始，我国在黑龙江省大庆市进行的一项领先全球的糖尿病预防研究)证明，6年的生活方式干预，可使30年随访时累计发生2型糖尿病的风险下降39%，2型糖尿病发病中位时间推迟3.9年。“大庆研究”提出的“5-000-111法则”对预防糖尿病有重要的价值：每周至少运动5天;晚餐后不再进食，不喝含糖饮料，不吸烟，少饮酒;每天至少减少100克主食，至少食用500克(1斤)蔬菜，每周外出聚餐最多1次。
在饮食上，有简单的“手掌法则”：主食类每天吃相当于2～3个拳头大小，如馒头、花卷、米饭等;水果类每天吃体积约1个拳头大小，如苹果、梨子、桃子等;绿叶蔬菜类每天可吃体积约为双手能捧起的量：1～2捧，如白菜、菠菜等;肉蛋类每天吃体积约为自己1～2个手掌大，厚为小拇指厚，如牛肉、猪肉、鸡蛋等;每日油脂摄入量约一拇指指尖。
在运动上，建议每周进行≥5天、每次持续30～60分钟中等体力运动，如慢跑、游泳、打羽毛球等。
已经确诊为糖尿病，更要重视自我管理。如果血糖控制不好，要随时监测。如果血糖控制良好，每周监测1～2天的血糖(空腹及三餐后血糖)，每3～6月到内分泌代谢专科门诊进行体重、血压、血脂、血糖、糖化血红蛋白及肝肾功能等的监测和管理，每1～2年进行2型糖尿病慢性并发症的筛查等。
提醒
成年人每日糖摄入量不能超过50克
市场上销量很大的饮料中含糖量如何呢?有人做过测量。一瓶500毫升的某品牌饮料含糖53克，一瓶310毫升的某凉茶含糖量27.59克，一瓶420毫升的橙汁含糖量34.8克，一瓶500毫升的某品牌奶茶含糖量达46克。
《中国居民膳食指南(2022)》指出，成年人每日的糖摄入量不能超过50克，最好控制在25克以下，摄入含糖量高食物的危害不亚于饮酒。而我们每天即使不喝饮料，不吃其他甜食，正常吃3餐饭，每日摄入的糖分就已接近50克。在这种情况下，每天哪怕喝一瓶饮料，就已经超过指南推荐摄入的含糖量。
皮银珍提醒，夏日炎炎，饮料好喝但不解渴。健康的做法是，多喝白开水、少喝饮料;加强锻炼，控制体重;定期体检，远离糖尿病。
质检
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